【貓側頭是中耳炎定係腦部問題？】
社企獸醫話你知：點解照X光唔夠，要做頭部CT？
貓咪突然歪頭、行路打圈、企唔穩甚至跌倒？呢啲症狀可能係中耳炎，但亦可能係腦部問題嘅警號。兩者治療方向完全唔同，點樣分辨？點解照X光唔夠？香港社企動物醫院 HKSEV 獸醫為你逐步拆解。
貓側頭係咩回事？
側頭（Head Tilt）係指貓咪頭部持續向一邊傾斜，通常代表平衡系統出咗問題。貓嘅平衡系統由內耳前庭器官同腦幹共同控制，任何一方出問題都會導致側頭。
側頭本身唔係一個疾病，而係一個症狀，背後可以有好多唔同原因——由相對簡單嘅中耳炎，到嚴重嘅腦部腫瘤都有可能。所以搵出真正原因至關重要。
5 大常見原因
| 原因 | 常見程度 | 說明 |
|---|---|---|
| 中耳炎 / 內耳炎 | 最常見 | 細菌感染由外耳道蔓延至中耳或內耳，損害前庭功能。外耳炎長期唔理係最常見成因。 |
| 耳道息肉（Nasopharyngeal Polyp） | 常見（幼貓） | 良性肉質增生，由中耳長入耳道或鼻咽。幼貓特別常見，需手術切除。 |
| 特發性前庭症候群 | 中等常見 | 原因不明嘅前庭功能障礙，老貓較常見。通常2至3週內自行改善，但需排除其他原因。 |
| 腦炎 / 腦膜炎 | 較少見 | 感染性（FIP 貓傳染性腹膜炎、弓形蟲等）或免疫介導性腦炎。伴隨更嚴重嘅神經症狀。 |
| 腦部腫瘤 | 較少見 | 多見於老貓。腦膜瘤（Meningioma）係貓最常見嘅腦腫瘤，生長緩慢但會逐漸壓迫腦組織。 |
周邊性 vs 中樞性：點樣分辨？
獸醫會透過神經學檢查判斷問題出喺「周邊」（內耳）定「中樞」（腦部）：
| 特徵 | 周邊性（內耳問題） | 中樞性（腦部問題） |
|---|---|---|
| 常見原因 | 中耳炎、息肉、特發性 | 腦炎、腦腫瘤、FIP |
| 側頭方向 | 向患側傾斜 | 可向任何方向 |
| 眼震方向 | 水平或旋轉，方向固定 | 方向可變、可垂直 |
| 意識狀態 | 通常正常 | 可能呆滯、昏沉 |
| 其他神經症狀 | 少見（可能面癱、Horner氏症） | 常見（癲癇、行為改變、瞳孔異常） |
| 行走能力 | 能走但偏向一側 | 可能完全無法站立 |
| 嚴重程度 | 通常預後較好 | 需要積極治療 |
神經學檢查可以初步判斷係周邊性定中樞性，但要確定具體原因，就需要影像檢查——呢個就係 CT 嘅角色。
點解X光唔夠，要做頭部CT？
呢個係好多主人嘅疑問：「照X光唔得咩？點解要做咁貴嘅CT？」
X光嘅局限
- 結構重疊 — 頭骨結構複雜，X光拍出嚟所有骨頭重疊喺一齊，中耳腔（鼓泡 Bulla）好難睇清
- 軟組織睇唔到 — X光無法顯示中耳腔內嘅積液、增厚或息肉
- 靈敏度低 — 研究顯示X光診斷貓中耳炎嘅靈敏度只有約 50%，即有一半個案會漏診
- 腦部完全睇唔到 — X光無法排除腦部問題
CT嘅優勢
- 3D 斷層影像 — 逐層掃描，清楚睇到鼓泡內部有冇積液、骨壁有冇增厚或被侵蝕
- 靈敏度極高 — CT 診斷中耳疾病嘅靈敏度達 90% 以上
- 顯示息肉 — 清楚睇到耳道或鼻咽內嘅息肉大小及範圍
- 評估腦部 — 可初步排除明顯嘅腦部腫塊或異常
- 手術規劃 — 如需鼓泡切開術，CT提供精確嘅手術路線圖
幾時需要進一步做 MRI？
如果CT顯示腦部有可疑病變，或神經學檢查高度懷疑中樞性問題，獸醫可能建議加做MRI。MRI對腦部軟組織嘅顯示更加精細，係腦部疾病嘅黃金標準。
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頭部CT掃描收費
香港社企動物醫院以社企模式營運，所有收費明碼實價，診症前清楚講解。
| 項目 | 費用（HKD） |
|---|---|
| 麻醉費（<5KG） | $800 |
| 顯影（<5KG） | $800 |
| CT Scan 第 1 part | $5,000 |
| CT Scan 第 2 part（如需加掃） | $3,000 |
| CT 報告 | $2,400 |
* 體重 ≥5KG 之麻醉及顯影費用請致電查詢。如需進一步做MRI，MRI第1 part 收費 HK$8,000。
各原因嘅治療方案
中耳炎 / 內耳炎
- 長療程抗生素 — 通常需要 4–6 週口服抗生素，唔可以自行停藥
- 耳道清洗 — 喺麻醉下深層清洗耳道
- 鼓泡切開術（Bulla Osteotomy） — 嚴重個案需要手術打開中耳腔，清除感染物質及引流
- 預後：及早治療大部分預後良好，側頭可能會殘留但唔影響生活
耳道息肉
- 手術切除 — 經耳道或經腹側鼓泡切除息肉
- 術後用藥 — 短期類固醇減低復發風險
- 預後：手術後復發率約 20–50%（視乎切除方式），鼓泡切開術復發率最低
特發性前庭症候群
- 支持性治療 — 止暈藥、防嘔藥、輔助進食
- 通常 2–3 週內自行改善
- 預後：良好，但可能殘留輕微側頭
腦炎 / 腦膜炎
- 感染性（FIP、弓形蟲等） — 針對性抗病毒或抗寄生蟲藥物
- 免疫介導性 — 免疫抑制藥物（類固醇等）
- 預後：視乎原因，FIP 近年有新藥物治療，預後改善中
腦部腫瘤
- 手術切除（如位置允許）
- 放射治療
- 舒緩治療 — 類固醇減輕腦水腫、控制症狀
- 預後：腦膜瘤如可手術切除，存活時間可達數年
幾急要睇獸醫？紅旗症狀
以下情況應視為急症，即時求診：
- 眼球快速跳動（眼震） — 眼珠不自主地左右或上下快速擺動
- 完全無法站立 — 不斷跌倒或滾動
- 持續嘔吐 — 因嚴重暈眩導致
- 抽搐 / 癲癇 — 提示可能係腦部問題
- 意識模糊 — 叫名冇反應、呆滯
- 瞳孔大小不一 — 兩邊瞳孔明顯唔同大
即使症狀較輕（只係輕微歪頭），亦建議24–48 小時內帶貓咪求診。早期診斷可以避免中耳炎蔓延至腦部等嚴重後果。
香港社企動物醫院 — 診所位置及預約
| 地址 | 九龍旺角水渠道44號 地下 |
| English | G/F, 44 Nullah Road, Mong Kok, Kowloon |
| 最近港鐵站 | 太子站 B2 出口（步行約 1 分鐘） |
| 電話 | 2652-4470（24 小時急症） |
| 9779 2578 | |
| 電郵 | info@hksev.com |
| 服務時間 | 24/7 全天候（含急症） |
| 收費 | 日診 $250 ｜ 急症 $800（透明定價） |
常見問題 FAQ
貓咪側頭係咩原因？
貓側頭最常見原因包括：中耳炎或內耳炎（細菌感染由外耳蔓延至中內耳）、前庭疾病（內耳平衡器官異常）、耳道息肉、腦部問題（腦炎、腦腫瘤）及特發性前庭症候群（原因不明，通常會自行改善）。需要由獸醫檢查確定原因。
點解貓側頭照X光唔夠，要做CT？
X光只能拍到平面影像，耳朵結構細小且被頭骨包圍，X光容易重疊睇唔清楚。CT掃描提供3D斷層影像，能精確顯示中耳腔有冇積液或增厚、耳骨有冇被侵蝕、鼻咽有冇息肉、以及排除腦部問題。CT診斷中耳疾病嘅靈敏度達90%以上，遠高於X光嘅約50%。
貓中耳炎嚴重嗎？唔醫會點？
中耳炎如果唔治療，感染可能蔓延到內耳（導致永久性平衡障礙或聽力喪失）甚至穿過頭骨影響腦部（腦膜炎），後果可以非常嚴重。及早診斷治療大部分中耳炎預後良好。
貓側頭同前庭疾病有咩分別？
側頭係一個症狀，前庭疾病係一個診斷。前庭疾病分為周邊性（內耳問題，如中耳炎）同中樞性（腦部問題，如腦炎或腫瘤）。兩者都會出現側頭，但中樞性通常伴隨更嚴重嘅神經症狀。獸醫會透過神經學檢查同CT/MRI區分。
貓頭部CT掃描收費幾錢？
以香港社企動物醫院 HKSEV 為例，CT Scan 第1 part 收費 HK$5,000，另加麻醉費 HK$800（<5KG）、顯影 HK$800（<5KG）及CT報告 HK$2,400。實際費用視乎掃描範圍及體重而定，診症時獸醫會清楚講解。
貓咪突然歪頭幾急要睇獸醫？
建議儘快求診。如果伴隨眼球震顫、嚴重失去平衡無法站立、嘔吐或精神極差，應視為急症即時求診。即使症狀較輕，亦建議24至48小時內帶貓咪檢查，排除嚴重原因。
貓中耳炎點樣治療？
治療視乎原因及嚴重程度：細菌性中耳炎需要長療程抗生素（通常4至6週）；如有耳道息肉需手術切除；嚴重個案可能需要鼓泡切開術清除中耳內嘅感染物質。CT掃描有助獸醫選擇最適合嘅治療方案。
貓側頭會唔會自己好返？
特發性前庭症候群（老貓較常見）通常會喺2至3週內自行改善，但仍建議檢查排除其他原因。中耳炎、息肉或腦部問題唔會自行痊癒，需要適當治療。千祈唔好抱住「等吓先」嘅心態而延誤診斷。
主人真實評價
「貓咪突然歪頭行路打圈，好驚。做咗頭部CT先發現係中耳炎，食咗個半月抗生素完全好返，多謝HKSEV團隊。」
「幼貓耳仔成日有分泌物，CT發現有息肉，做完手術即日好返正常。醫生解釋得好詳細，收費合理。」
「老貓突然側頭企唔穩，好擔心係腦部問題。CT排除咗腫瘤，確認係特發性前庭症，兩星期後自己好返，好安心。」