咩係菠蘿蓋移位？

菠蘿蓋移位（Patellar Luxation，膝蓋骨脫位）係指狗狗膝蓋骨（patella）從正常嘅滑車溝（trochlear groove）滑出，導致膝關節無法正常伸屈。呢個係小型犬最常見嘅骨科問題之一，據統計發生率約 7%。

菠蘿蓋可以向內側（medial）或外側（lateral）移位，其中內側移位佔約 80%，多見於小型犬；外側移位較少見，但多見於大型犬。

菠蘿蓋移位可以係先天性（遺傳因素導致骨骼結構異常）或後天性（外傷造成），但絕大部分個案都係先天性。

常見症狀：你隻狗中咗幾多個？

菠蘿蓋移位嘅症狀可以時有時冇，好多主人一開始會以為狗狗只係「扭親」。留意以下徵兆：

• 突然單腳跳 — 行路時突然縮起一隻後腳跳幾步，之後又正常行返（最經典症狀）
• 間歇性跛行 — 跛行時有時冇，休息後改善但反覆發作
• 坐姿異常 — 坐低時後腳向外伸直，唔係正常屈曲
• 後腳彎曲 — 後腳呈 O 型（內八）或 X 型（外八）
• 唔願意跳 — 抗拒跳上梳化、行樓梯或跳躍
• 跑步「兔仔跳」 — 跑步時兩隻後腳同時彈起，似兔仔跳
• 膝蓋「卡卡聲」 — 彎曲伸直時聽到或摸到「啪」一聲
• 後腳肌肉萎縮 — 長期移位嘅腳明顯比另一隻瘦

1至4級嚴重程度詳解

獸醫透過觸診檢查將菠蘿蓋移位分為 4 級：

邊啲品種最高危？

菠蘿蓋移位喺小型犬中特別常見，以下品種屬於高風險：

值得留意嘅係，約 50% 患病狗狗係雙膝都有問題，只係一邊先出現症狀。所以檢查時獸醫通常會兩邊膝蓋都檢查。

唔醫會點？長期併發症

好多主人覺得「佢行得走得，應該冇事」，但菠蘿蓋長期移位會引發一連串問題：

• 關節軟骨磨損 — 菠蘿蓋每次滑出滑入都會磨損軟骨，造成不可逆損傷
• 慢性退化性關節炎 — 磨損引發慢性炎症，導致關節僵硬疼痛
• 前十字韌帶撕裂 — 菠蘿蓋移位令膝關節受力不均，十字韌帶撕裂風險增加 15–20 倍
• 骨骼變形 — 幼犬時期開始嘅移位會導致大腿骨及小腿骨逐漸彎曲變形
• 肌肉萎縮 — 長期避免使用患肢導致後腳肌肉流失

治療方案：保守治療 vs 手術

保守治療（適用於第 1 級，或暫時唔適合手術嘅情況）

• 體重管理 — 減輕膝關節負擔，係最基本同最重要嘅一步
• 關節補充劑 — 葡萄糖胺、軟骨素、奧米加 3 脂肪酸，幫助保護軟骨
• 消炎止痛藥 — 需要時使用，控制炎症同疼痛
• 物理治療 — 鍛鍊後腳肌肉，增強膝關節穩定性
• 環境調整 — 防滑地墊、避免跳躍、使用斜台

保守治療唔能夠根治菠蘿蓋移位，只係減緩症狀同延遲惡化。如果症狀持續或加重，仍需考慮手術。

手術治療（適用於第 2–4 級）

常見手術方式包括（獸醫可能會組合使用）：

• 滑車溝加深術（Trochleoplasty） — 將膝蓋骨滑行嘅凹槽加深，令菠蘿蓋唔容易滑出
• 脛骨粗隆移位術（Tibial Tuberosity Transposition） — 移動膝蓋韌帶嘅附著點，矯正受力方向
• 軟組織重建 — 收緊鬆弛嘅關節囊同韌帶
• 矯正截骨術（Corrective Osteotomy） — 嚴重骨骼變形時需要切骨矯正（多見於第 4 級）

手術成功率：

• 第 1–3 級：>90% 恢復正常行走
• 第 4 級：成功率較低，視乎骨骼變形程度
• 復發率：約 10–15%（第 4 級較高）

手術後復康護理

第 1–2 週：嚴格休息期

• 限制活動範圍（籠休或小房間）
• 外出用吊帶輔助，避免跑跳
• 按時服藥（止痛、消炎）
• 冰敷患處減輕腫脹（每次 10–15 分鐘）
• 留意傷口有冇紅腫滲液

第 3–6 週：漸進康復期

• 短距離受控散步（5–15 分鐘，用牽繩）
• 被動關節屈伸運動（獸醫指導下進行）
• 逐漸增加散步距離同時間
• 仍然避免跳躍、樓梯同急轉

第 7–8 週起：回復正常

• 獸醫覆診 + X光評估恢復進度
• 逐步回復正常活動
• 長期保持理想體重
• 持續補充關節營養素

預防及日常護理

先天性菠蘿蓋移位無法完全避免，但以下措施可以大幅降低風險同延緩惡化：

1. 控制體重 — 過重係膝關節嘅最大敵人，保持 BCS 4–5 分（9分制）
2. 防滑地面 — 鋪設防滑墊或地毯，避免狗狗喺瓷磚或木地板上打滑
3. 避免跳上跳落 — 用斜台或樓梯代替跳上梳化、床、車
4. 適量運動 — 規律散步鍛鍊後腳肌肉，但避免劇烈跑跳
5. 補充關節營養 — 葡萄糖胺、軟骨素、綠唇貽貝等
6. 定期骨科檢查 — 高風險品種每年一次骨科觸診，及早發現問題

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