【貓腎衰竭指南】多飲多尿是警號？慢性腎病症狀＋治療步驟＋照護重點｜HKSEV 香港社企獸醫
貓腎衰竭｜多飲多尿是警號？
慢性腎病症狀+治療+照顧指南
CKD是老貓頭號殺手！IRIS分期、7大照顧要點、臨終症狀全解析
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慢性腎病（Chronic Kidney Disease, CKD）是貓隻最常見的疾病之一，特別是7歲以上的老貓。研究顯示，超過30%的老年貓患有不同程度的腎病。腎臟一旦受損無法再生，因此及早發現和積極治療至關重要。許多貓主人在貓隻確診時才發現腎功能已喪失75%以上。本文將詳細介紹貓腎病的症狀、分期、照顧要點、以及如何評估生活質量，幫助您為愛貓提供最好的照護。
貓腎病症狀 - 早中晚期表現
🟢 早期症狀（Stage 1-2）
最常被忽略的階段！腎功能喪失約25-65%時，症狀仍不明顯。
主要症狀：
• 多飲多尿 - 喝水量和尿量明顯增加（最早出現的症狀）
• 體重逐漸下降 - 肌肉流失，摸起來較瘦
• 毛髮變得粗糙、沒有光澤
• 活動力略微下降
• 偶爾嘔吐或食慾波動
⚠️ 為什麼容易錯過？
許多貓主人以為多喝水是好事，或將症狀歸咎於年紀大。建議7歲以上貓隻每年驗血檢查腎功能！
🟡 中期症狀（Stage 3）
腎功能喪失約66-80%，症狀明顯，此時多數貓隻被確診。
主要症狀：
• 食慾不振 - 挑食或進食量減少
• 嘔吐頻繁 - 特別是早上或空腹時
• 口臭 - 尿毒症引起的阿摩尼亞味
• 體重明顯下降
• 脫水 - 皮膚彈性差、眼窩凹陷
• 便秘或腹瀉
• 嗜睡、精神萎靡
• 牙齦顏色變淡（貧血）
此階段需積極治療，包括飲食調整、藥物、可能需要皮下輸液。
🔴 晚期 / 末期症狀（Stage 4）
腎功能喪失超過80%，尿毒症嚴重，預後極差。
嚴重症狀：
• 完全拒食 - 對所有食物沒有興趣
• 持續嘔吐 - 無法控制，即使禁食
• 嚴重脫水 - 皮膚失去彈性、黏膜乾燥
• 貧血嚴重 - 牙齦蒼白或發白
• 尿毒症腦病 - 抽搐、意識不清、昏迷
• 呼吸困難 - 肺水腫或代謝性酸中毒
• 體溫過低 - 身體冰冷
• 無法站立或行走
• 口腔潰瘍出血
⚠️ 此階段通常僅能提供支持性治療，需評估生活質量是否應考慮安樂死。
IRIS腎病分期系統
國際腎臟權威組織（IRIS）根據血液中的肌酸酐（Creatinine, CREA）和SDMA指數，將貓腎病分為4期：
| 分期 | CREA (mg/dL) | SDMA (μg/dL) | 臨床表現 | 預後 |
|---|---|---|---|---|
| Stage 1 | < 1.6 | < 18 | 無症狀或輕微多飲多尿 | 配合治療可長期穩定 |
| Stage 2 | 1.6 - 2.8 | 18 - 25 | 輕度症狀（多飲多尿、體重下降） | 可存活數年 |
| Stage 3 | 2.9 - 5.0 | 26 - 38 | 明顯症狀（食慾不振、嘔吐、脫水） | 平均1-3年（視治療配合度） |
| Stage 4 | > 5.0 | > 38 | 嚴重尿毒症症狀 | 數週至數月 |
💡 什麼是SDMA？
SDMA（對稱性二甲基精氨酸）是比傳統肌酸酐（CREA）更早期、更準確的腎功能指標。SDMA可在腎功能喪失約25%時就檢測到異常，而CREA通常要喪失75%才會升高。因此建議同時檢測CREA和SDMA。
7大腎貓照顧要點
腎臟處方糧 + 低磷飲食
為什麼重要？高磷飲食會加速腎病惡化，導致繼發性副甲狀腺機能亢進。
飲食建議：
• 腎臟處方糧 - Royal Canin Renal、Hill's k/d、Purina NF（低磷、適量優質蛋白）
• 優先選濕糧 - 增加水分攝取
• 少量多餐 - 每日3-4餐，減輕腎臟負擔
• 避免高磷食物 - 內臟、骨頭、起司、蛋黃
⚠️ 貓拒食怎麼辦？
處方糧適口性較差，若貓完全拒食，可：
• 混合少量普通貓糧或罐頭（逐步增加處方糧比例）
• 加熱增加香氣
• 配合降磷藥物（見下方）
• 維持進食比完全拒食更重要！
充足水分攝取
為什麼重要？腎病貓容易脫水，充足水分有助稀釋血液中的毒素。
增加飲水方法：
• 濕糧為主 - 罐頭含水量約70-80%，乾糧僅10%
• 流動水源 - 貓噴泉（許多貓喜歡流動水）
• 多個水碗 - 放置在家中不同位置
• 肉湯 - 無鹽雞湯或魚湯（稀釋）
• 濕糧加水 - 將罐頭加水稀釋成湯狀
皮下輸液（Subcutaneous Fluids）：
• Stage 3-4或脫水嚴重時需要
• 獸醫可教導在家自行操作
• 頻率：輕度每週1-2次，嚴重者每日或隔日
• 每次約50-150ml（視體重和病情）
藥物治療
常用藥物：
① 降磷藥物（Phosphate Binders）
• Ipakitine、Renalzin、Epakitin
• 隨餐服用，減少腸道磷吸收
② 止吐藥
• Cerenia（Maropitant）- 強效止吐
• Metoclopramide - 促進腸胃蠕動
③ 降血壓藥
• Amlodipine - 腎病貓常併發高血壓
④ 促紅血球生成素（EPO）
• 治療腎性貧血（晚期常見）
⑤ 制酸劑
• Famotidine、Omeprazole - 減少胃酸和噁心
⑥ 腎臟保護藥物
• Semintra（Telmisartan）- 降低蛋白尿、保護腎臟
定期血液檢查監測
監測頻率：
• Stage 1-2：每3-6個月
• Stage 3：每1-3個月
• Stage 4：每2-4週
必驗項目：
• 腎功能指數 - CREA、BUN、SDMA
• 電解質 - 鉀、磷、鈣
• 全血計數 - 檢查貧血（HCT、RBC）
• 尿液檢查 - 尿比重、蛋白尿（UPC）
• 血壓 - 高血壓會加速腎病惡化
控制血壓和蛋白尿
為什麼重要？高血壓和蛋白尿會進一步損害腎臟，形成惡性循環。
血壓控制：
• 正常貓血壓：120-140 mmHg
• 腎病貓若超過160 mmHg需降壓藥
• 藥物：Amlodipine（最常用）
蛋白尿控制：
• UPC（尿蛋白/肌酸酐比值）正常 < 0.2
• 若 > 0.4 需治療
• 藥物：Semintra、ACE抑製劑（Enalapril、Benazepril）
環境調整與壓力管理
減少壓力：
• 安靜舒適的休息空間
• 避免頻繁外出或搬家
• 提供多個貓砂盆（腎病貓尿量大）
• 使用費洛蒙（Feliway）減壓
保暖：
• 腎病貓較怕冷，提供溫暖毛毯或加熱墊
易達性：
• 貓砂盆、食物和水碗放在易到達處（腎病貓可能虛弱）
生活質量評估與記錄
每日觀察記錄：
• 進食量和飲水量
• 嘔吐次數
• 排尿和排便情況
• 活動力和互動程度
• 體重（每週測量）
使用生活質量評分表（見下方）
客觀評估貓隻的好日子與壞日子比例，幫助做出艱難決定。
臨終前症狀識別與生活質量評估
⚠️ 末期腎衰竭 / 臨終前症狀
當貓隻出現以下症狀，通常表示病情已到末期，醫療干預效果有限：
- 完全拒食超過3天 - 對所有食物（包括最愛的零食）完全沒有興趣
- 無法站立或行走 - 肌肉無力、癱軟
- 持續嘔吐或腹瀉 - 即使禁食或服藥也無法控制
- 呼吸困難 - 張口呼吸、呼吸急促或不規則
- 抽搐或意識不清 - 尿毒症引起的腦病
- 體溫過低 - 身體冰冷（正常體溫38-39°C）
- 牙齦蒼白或發紫 - 嚴重貧血或缺氧
- 對周遭完全沒有反應 - 叫喚沒有反應、不再發出聲音
- 躲藏或遠離家人 - 貓隻臨終前常會找安靜的地方
📊 生活質量評分表（HHHHHMM量表）
每項評分0-10分（0 = 最差，10 = 最好），總分70分。若總分低於35分，建議考慮安樂死。
- Hurt（疼痛）：是否有疼痛？疼痛是否得到控制？
- Hunger（飢餓）：是否願意進食？食慾如何？
- Hydration（水分）：是否脫水？是否願意喝水？
- Hygiene（衛生）：能否自己清潔？是否失禁？
- Happiness（快樂）：是否對周遭事物有興趣？是否與家人互動？
- Mobility（活動力）：能否走動？能否到達食物和貓砂盆？
- More good days than bad（好日子多於壞日子）：整體來說，生活質量如何？
💙 何時該考慮安樂死？
這是每位貓主人最艱難的決定。以下情況建議與獸醫詳細討論：
• 治療已無效 - 即使積極治療（輸液、藥物）仍持續惡化
• 痛苦無法緩解 - 持續嘔吐、呼吸困難、抽搐等
• 完全無法進食 - 超過3天不吃不喝，強迫餵食造成更大痛苦
• 失去生活品質 - 無法行動、失禁、對任何事物沒有反應
• 壞日子多於好日子 - 大部分時間都在痛苦中度過
安樂死是最後的愛與慈悲。讓愛貓在舒適、有尊嚴的情況下離開，避免不必要的痛苦，是負責任貓主人的艱難但正確的選擇。
請與您信任的獸醫討論貓隻的具體情況，獸醫會根據臨床經驗提供專業建議。
定期檢查項目
| 檢查項目 | 目的 | 正常值 |
|---|---|---|
| 肌酸酐 CREA | 評估腎功能（最常用指標） | 0.8 - 1.6 mg/dL |
| 尿素氮 BUN | 評估腎功能和蛋白質代謝 | 15 - 34 mg/dL |
| SDMA | 早期腎功能指標（比CREA更早發現） | 0 - 14 μg/dL |
| 磷 Phosphorus | 監測高磷血症（需控制在正常範圍） | 2.4 - 6.2 mg/dL |
| 鉀 Potassium | 腎病貓可能缺鉀 | 3.5 - 5.3 mmol/L |
| 血球容積 HCT | 檢測貧血（腎病常見併發症） | 30 - 45% |
| 尿比重 USG | 評估腎臟濃縮尿液能力 | > 1.035（低於1.035表示腎功能下降） |
| 尿蛋白/肌酸酐比 UPC | 檢測蛋白尿（腎損害指標） | < 0.2 |
| 血壓 | 監測高血壓（可加速腎病惡化） | 120 - 140 mmHg |
常見問題 FAQ
Q1: 貓腎病有什麼症狀？
貓腎病症狀因分期而異。早期：多飲多尿、體重逐漸下降。中期：食慾不振、嘔吐、口臭（尿毒症）、毛髮粗糙。晚期：嚴重脫水、完全拒食、貧血（牙齦蒼白）、嗜睡或昏迷、抽搐、呼吸困難。由於早期症狀不明顯，建議7歲以上貓隻每年驗血檢查腎功能。
Q2: 腎貓還能活多久？
存活時間取決於腎病分期和治療配合度。Stage 1-2（早期）：配合治療可存活數年。Stage 3（中期）：平均存活約1-3年。Stage 4（末期）：通常僅數週至數月。及早發現和積極治療（腎臟處方糧、皮下輸液、藥物）可顯著延長壽命和改善生活質量。
Q3: 腎貓應該吃什麼？
腎貓飲食原則：1) 腎臟處方糧（低磷、低蛋白但高品質）2) 濕糧為主（增加水分攝取）3) 少量多餐（減輕腎臟負擔）4) 避免高磷食物（內臟、骨頭、起司）。若貓拒食處方糧，可混合少量普通貓糧或罐頭，維持進食比完全拒食更重要。配合降磷藥物（如Ipakitine、Renalzin）效果更佳。
Q4: 何時需要皮下輸液？
當貓隻出現以下情況需考慮皮下輸液：1) 脫水症狀（皮膚彈性差、眼窩凹陷）2) 腎指數持續升高（CREA >3.0 mg/dL）3) 飲水量不足 4) 嘔吐頻繁導致水分流失。輸液頻率視病情而定：輕度每週1-2次，中重度每日或隔日。可由獸醫教導在家自行輸液，減少貓隻壓力。
Q5: 如何判斷腎貓是否到了該安樂死的時候？
評估生活質量的關鍵指標：1) 完全拒食超過3天且無法改善 2) 無法站立或行走 3) 持續嘔吐或腹瀉無法控制 4) 呼吸困難、抽搐、意識不清 5) 疼痛無法緩解 6) 對周遭事物完全沒有反應。可使用生活質量評分表（HHHHHMM量表）客觀評估。當壞日子多於好日子，且醫療無法改善時，安樂死是最慈悲的選擇。建議與獸醫詳細討論貓隻狀況。
腎貓健康檢查 / 腎功能監測 / 皮下輸液教學
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