慢性腎病（Chronic Kidney Disease, CKD）是貓隻最常見的疾病之一，特別是7歲以上的老貓。腎病在老年貓中相當常見，早期症狀往往不明顯。腎臟一旦受損無法再生，因此及早發現和積極治療至關重要。許多貓主人在貓隻確診時，腎功能已明顯下降。本文將詳細介紹貓腎病的症狀、分期、照顧要點、以及如何評估生活質量，幫助您為愛貓提供最好的照護。

日診診金 $250（診症費，不包括藥物、檢查、手術或住院）；夜間／急症診金 $800。實際費用以獸醫檢查後報價為準。

貓腎病原因與高危因素

貓腎病（CKD）通常不是單一原因造成，而是腎臟功能隨時間逐漸流失。以下因素會增加風險，但冇上述因素嘅貓一樣可能患病。

年齡：多見於中老年貓，但年輕貓也可能有先天性或遺傳性腎病。
品種及遺傳：部分品種有遺傳性腎病風險，例如波斯貓的多囊腎；其他品種也可能有。
長期缺水或泌尿問題：飲水不足、反覆泌尿道問題，會增加腎臟負擔。
共病：高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進、牙周病等，會影響腎臟健康。
腎毒性藥物或物質：某些止痛藥、百合花、防凍液等；唔好自行餵人藥。
急性腎損傷後遺症：嚴重脫水、感染或中毒後，腎功能可能受損。

貓腎病症狀 - 早中晚期表現

🟢 早期症狀（Stage 1-2）

最常被忽略的階段！腎功能已明顯下降時，症狀仍可能不明顯。

主要症狀：
• 多飲多尿 - 喝水量和尿量明顯增加（最早出現的症狀）
• 體重逐漸下降 - 肌肉流失，摸起來較瘦
• 毛髮變得粗糙、沒有光澤
• 活動力略微下降
• 偶爾嘔吐或食慾波動

⚠️ 為什麼容易錯過？
許多貓主人以為多喝水是好事，或將症狀歸咎於年紀大。建議7歲以上貓隻每年驗血檢查腎功能！

🟡 中期症狀（Stage 3）

腎功能進一步下降時，症狀會較明顯，此時多數貓隻被確診。

主要症狀：
• 食慾不振 - 挑食或進食量減少
• 嘔吐頻繁 - 特別是早上或空腹時
• 口臭 - 尿毒症引起的阿摩尼亞味
• 體重明顯下降
• 脫水 - 皮膚彈性差、眼窩凹陷
• 便秘或腹瀉
• 嗜睡、精神萎靡
• 牙齦顏色變淡（貧血）

此階段需積極治療，包括飲食調整、藥物、可能需要皮下輸液。

🔴 晚期 / 末期症狀（Stage 4）

腎功能嚴重下降，尿毒症風險高，需要積極治療。

嚴重症狀：
• 完全拒食 - 對所有食物沒有興趣
• 持續嘔吐 - 無法控制，即使禁食
• 嚴重脫水 - 皮膚失去彈性、黏膜乾燥
• 貧血嚴重 - 牙齦蒼白或發白
• 尿毒症腦病 - 抽搐、意識不清、昏迷
• 呼吸困難 - 肺水腫或代謝性酸中毒
• 體溫過低 - 身體冰冷
• 無法站立或行走
• 口腔潰瘍出血

⚠️ 此階段通常僅能提供支持性治療，需評估生活質量是否應考慮安樂死。

貓腎病分期：IRIS 1–4 期

國際腎臟權威組織（IRIS）根據血液中的肌酸酐（Creatinine, CREA）和SDMA指數，將貓腎病分為4期：

分期	CREA (mg/dL)	SDMA (μg/dL)	臨床表現	預後
Stage 1	< 1.6	< 18	無症狀或輕微多飲多尿	配合治療可長期穩定
Stage 2	1.6 - 2.8	18 - 25	輕度症狀（多飲多尿、體重下降）	視治療及併發症而定
Stage 3	2.9 - 5.0	26 - 38	明顯症狀（食慾不振、嘔吐、脫水）	視治療及併發症而定
Stage 4	> 5.0	> 38	嚴重尿毒症症狀	需要積極支持治療

💡 什麼是SDMA？

SDMA（對稱性二甲基精氨酸）是比傳統肌酸酐（CREA）更早期、更準確的腎功能指標。SDMA 通常比 CREA 更早反映腎功能變化；實際判讀要配合其他檢查。因此建議同時檢測CREA和SDMA。

貓腎病治療方向

貓腎病通常無法完全治癒，治療目標是減慢惡化、控制症狀及維持生活質素。實際方案要按 IRIS 分期、血壓、蛋白尿、血磷及整體健康而定。

腎臟處方飲食：限制磷、適度蛋白質，配合濕糧增加水分。
補水：濕糧、多個水碗、流動水；部分貓需要獸醫教導下做皮下輸液。
控制血壓及蛋白尿：定期量血壓、驗尿；必要時用藥。
控制血磷：處方糧及磷酸鹽結合劑，按獸醫指示。
症狀控制：止嘔、食慾刺激、鉀離子補充、貧血管理等。
定期監測：驗血、驗尿、SDMA、血壓及體重；按病情調整覆診密度。
急症處理：無尿、嚴重嘔吐、抽筋、呼吸困難或昏迷，可能需要住院、靜脈輸液及氧氣。

貓腎病飲食與7大照護要點

腎臟處方糧 + 低磷飲食

為什麼重要？高磷飲食會加速腎病惡化，導致繼發性副甲狀腺機能亢進。

飲食建議：
• 腎臟處方糧 - Royal Canin Renal、Hill's k/d、Purina NF（低磷、適量優質蛋白）
• 優先選濕糧 - 增加水分攝取
• 少量多餐 - 每日3-4餐，減輕腎臟負擔
• 避免高磷食物 - 內臟、骨頭、起司、蛋黃

⚠️ 貓拒食怎麼辦？
處方糧適口性較差，若貓完全拒食，可：
• 混合少量普通貓糧或罐頭（逐步增加處方糧比例）
• 加熱增加香氣
• 配合降磷藥物（見下方）
• 維持進食比完全拒食更重要！

充足水分攝取

為什麼重要？腎病貓容易脫水，充足水分有助稀釋血液中的毒素。

增加飲水方法：
• 濕糧為主 - 罐頭含水量較高，乾糧含水量較低
• 流動水源 - 貓噴泉（許多貓喜歡流動水）
• 多個水碗 - 放置在家中不同位置
• 肉湯 - 無鹽雞湯或魚湯（稀釋）
• 濕糧加水 - 將罐頭加水稀釋成湯狀

皮下輸液（Subcutaneous Fluids）：
• Stage 3-4或脫水嚴重時需要
• 獸醫可教導在家自行操作
• 頻率：輕度每週1-2次，嚴重者每日或隔日
• 每次約50-150ml（視體重和病情）

藥物治療

常用藥物：

① 降磷藥物（Phosphate Binders）
• Ipakitine、Renalzin、Epakitin
• 隨餐服用，減少腸道磷吸收

② 止吐藥
• Cerenia（Maropitant）- 強效止吐
• Metoclopramide - 促進腸胃蠕動

③ 降血壓藥
• Amlodipine - 腎病貓常併發高血壓

④ 促紅血球生成素（EPO）
• 治療腎性貧血（晚期常見）

⑤ 制酸劑
• Famotidine、Omeprazole - 減少胃酸和噁心

⑥ 腎臟保護藥物
• Semintra（Telmisartan）- 降低蛋白尿、保護腎臟

定期血液檢查監測

監測頻率：
• Stage 1-2：每3-6個月
• Stage 3：每1-3個月
• Stage 4：每2-4週

必驗項目：
• 腎功能指數 - CREA、BUN、SDMA
• 電解質 - 鉀、磷、鈣
• 全血計數 - 檢查貧血（HCT、RBC）
• 尿液檢查 - 尿比重、蛋白尿（UPC）
• 血壓 - 高血壓會加速腎病惡化

控制血壓和蛋白尿

為什麼重要？高血壓和蛋白尿會進一步損害腎臟，形成惡性循環。

血壓控制：
• 正常貓血壓：120-140 mmHg
• 腎病貓若超過160 mmHg需降壓藥
• 藥物：Amlodipine（最常用）

蛋白尿控制：
• UPC（尿蛋白/肌酸酐比值）正常 < 0.2
• 若 > 0.4 需治療
• 藥物：Semintra、ACE抑製劑（Enalapril、Benazepril）

環境調整與壓力管理

減少壓力：
• 安靜舒適的休息空間
• 避免頻繁外出或搬家
• 提供多個貓砂盆（腎病貓尿量大）
• 使用費洛蒙（Feliway）減壓

保暖：
• 腎病貓較怕冷，提供溫暖毛毯或加熱墊

易達性：
• 貓砂盆、食物和水碗放在易到達處（腎病貓可能虛弱）

生活質量評估與記錄

每日觀察記錄：
• 進食量和飲水量
• 嘔吐次數
• 排尿和排便情況
• 活動力和互動程度
• 體重（每週測量）

使用生活質量評分表（見下方）
客觀評估貓隻的好日子與壞日子比例，幫助做出艱難決定。

臨終前症狀識別與生活質量評估

⚠️ 末期腎衰竭 / 臨終前症狀

當貓隻出現以下症狀，通常表示病情已到末期，醫療干預效果有限：

完全拒食超過3天 - 對所有食物（包括最愛的零食）完全沒有興趣
無法站立或行走 - 肌肉無力、癱軟
持續嘔吐或腹瀉 - 即使禁食或服藥也無法控制
呼吸困難 - 張口呼吸、呼吸急促或不規則
抽搐或意識不清 - 尿毒症引起的腦病
體溫過低 - 身體冰冷（正常體溫38-39°C）
牙齦蒼白或發紫 - 嚴重貧血或缺氧
對周遭完全沒有反應 - 叫喚沒有反應、不再發出聲音
躲藏或遠離家人 - 貓隻臨終前常會找安靜的地方

📊 生活質量評分表（HHHHHMM量表）

每項評分0-10分（0 = 最差，10 = 最好），總分70分。若總分低於35分，建議考慮安樂死。

Hurt（疼痛）：是否有疼痛？疼痛是否得到控制？
Hunger（飢餓）：是否願意進食？食慾如何？
Hydration（水分）：是否脫水？是否願意喝水？
Hygiene（衛生）：能否自己清潔？是否失禁？
Happiness（快樂）：是否對周遭事物有興趣？是否與家人互動？
Mobility（活動力）：能否走動？能否到達食物和貓砂盆？
More good days than bad（好日子多於壞日子）：整體來說，生活質量如何？

💙 何時該考慮安樂死？

這是每位貓主人最艱難的決定。以下情況建議與獸醫詳細討論：

• 治療已無效 - 即使積極治療（輸液、藥物）仍持續惡化
• 痛苦無法緩解 - 持續嘔吐、呼吸困難、抽搐等
• 完全無法進食 - 超過3天不吃不喝，強迫餵食造成更大痛苦
• 失去生活品質 - 無法行動、失禁、對任何事物沒有反應
• 壞日子多於好日子 - 大部分時間都在痛苦中度過

安樂死是最後的愛與慈悲。讓愛貓在舒適、有尊嚴的情況下離開，避免不必要的痛苦，是負責任貓主人的艱難但正確的選擇。

請與您信任的獸醫討論貓隻的具體情況，獸醫會根據臨床經驗提供專業建議。

貓腎病預防與定期檢查

檢查項目	目的	正常值
肌酸酐 CREA	評估腎功能（最常用指標）	0.8 - 1.6 mg/dL
尿素氮 BUN	評估腎功能和蛋白質代謝	15 - 34 mg/dL
SDMA	早期腎功能指標（比CREA更早發現）	0 - 14 μg/dL
磷 Phosphorus	監測高磷血症（需控制在正常範圍）	2.4 - 6.2 mg/dL
鉀 Potassium	腎病貓可能缺鉀	3.5 - 5.3 mmol/L
血球容積 HCT	檢測貧血（腎病常見併發症）	30 - 45%
尿比重 USG	評估腎臟濃縮尿液能力	> 1.035（低於1.035表示腎功能下降）
尿蛋白/肌酸酐比 UPC	檢測蛋白尿（腎損害指標）	< 0.2
血壓	監測高血壓（可加速腎病惡化）	120 - 140 mmHg

相關腎病資訊

SDMA 腎病檢測：為何獸醫建議加做 SDMA。
腎貓突然惡化：何時需要急症。
貓唔飲水：增加飲水的方法。
腎貓保健品：獸醫推薦及注意事項。
English: Kidney Disease in Cats。

參考資料

常見問題 FAQ

Q1: 貓腎病有什麼症狀？

貓腎病症狀因分期而異。早期：多飲多尿、體重逐漸下降。中期：食慾不振、嘔吐、口臭（尿毒症）、毛髮粗糙。晚期：嚴重脫水、完全拒食、貧血（牙齦蒼白）、嗜睡或昏迷、抽搐、呼吸困難。由於早期症狀不明顯，建議7歲以上貓隻每年驗血檢查腎功能。

Q2: 腎貓還能活多久？

存活時間取決於腎病分期和治療配合度。Stage 1-2（早期）：配合治療可長期穩定。Stage 3（中期）：存活時間視治療配合度及併發症而定，可由數月至數年。Stage 4（末期）：需要積極支持治療，存活時間視病情而定。及早發現和積極治療（腎臟處方糧、皮下輸液、藥物）可顯著延長壽命和改善生活質量。

Q3: 腎貓應該吃什麼？

腎貓飲食原則：1) 腎臟處方糧（低磷、低蛋白但高品質）2) 濕糧為主（增加水分攝取）3) 少量多餐（減輕腎臟負擔）4) 避免高磷食物（內臟、骨頭、起司）。若貓拒食處方糧，可混合少量普通貓糧或罐頭，維持進食比完全拒食更重要。配合降磷藥物（如Ipakitine、Renalzin）效果更佳。

Q4: 何時需要皮下輸液？

當貓隻出現以下情況需考慮皮下輸液：1) 脫水症狀（皮膚彈性差、眼窩凹陷）2) 腎指數持續升高（CREA >3.0 mg/dL）3) 飲水量不足 4) 嘔吐頻繁導致水分流失。輸液頻率視病情而定：輕度每週1-2次，中重度每日或隔日。可由獸醫教導在家自行輸液，減少貓隻壓力。

Q5: 如何判斷腎貓是否到了該安樂死的時候？

評估生活質量的關鍵指標：1) 完全拒食超過3天且無法改善 2) 無法站立或行走 3) 持續嘔吐或腹瀉無法控制 4) 呼吸困難、抽搐、意識不清 5) 疼痛無法緩解 6) 對周遭事物完全沒有反應。可使用生活質量評分表（HHHHHMM量表）客觀評估。當壞日子多於好日子，且醫療無法改善時，安樂死是最慈悲的選擇。建議與獸醫詳細討論貓隻狀況。