貓腹膜炎（Feline Infectious Peritonitis，簡稱 FIP）是香港貓主最擔心的疾病之一。這種由冠狀病毒引發的疾病，曾經被視為「不治之症」，但隨著醫學進步，現今已有更多治療選擇。作為香港社企獸醫 HKSEV 的專業團隊，我們致力為本地貓主提供最全面的貓腹膜炎資訊，助你及早識別症狀、了解診斷方法，並掌握最新的治療方案。

甚麼是貓腹膜炎（FIP）？

貓傳染性腹膜炎（Feline Infectious Peritonitis，FIP）是一種由貓冠狀病毒（Feline Coronavirus，FCoV）變異而引起的致命性疾病。值得注意的是，並非所有感染冠狀病毒的貓咪都會發展成腹膜炎。

病毒變異的關鍵機制

大部分貓咪感染的是溫和的腸道型冠狀病毒（FECV），通常只會引起輕微或無症狀的腸道感染。然而，在某些情況下，病毒會在貓咪體內發生突變，變成具有高度致病性的FIP 病毒（FIPV）。這種變異後的病毒會侵襲貓咪的免疫系統，導致全身性的發炎反應。

FIP 在香港的流行情況

根據香港獸醫診所的臨床數據，FIP 在本地貓咪中並不罕見，尤其好發於以下族群：

• 幼貓：6個月至2歲的年輕貓咪風險最高
• 純種貓：某些品種（如波斯貓、英國短毛貓）較易感染
• 多貓家庭：病毒在貓群中傳播機會較高
• 貓舍環境：密集飼養增加感染風險
• 免疫力低下的貓咪：壓力、疾病或其他感染會增加發病機會

貓腹膜炎的成因與傳播途徑

病毒傳播方式

貓冠狀病毒主要透過糞口傳播途徑感染：

1. 直接接觸：貓咪之間互相舔舐、共用食盆水碗
2. 糞便污染：共用貓砂盆，或接觸到受污染的環境
3. 母體傳播：懷孕母貓可能將病毒傳給幼貓
4. 環境殘留：病毒可在環境中存活數星期

高風險因素

貓腹膜炎的類型

FIP 主要分為兩種臨床型態，但兩者可能互相轉換或同時存在：

1. 濕型（Wet / Effusive FIP）腹膜炎

特徵：大量液體積聚在體腔內

主要症狀

• 腹水：腹部逐漸脹大，觸摸時有波動感
• 胸水：呼吸困難、喘氣、張口呼吸
• 液體呈金黃色、黏稠、高蛋白質含量
• 病程進展較快，通常數週至數月

診斷特點

濕型 FIP 相對較容易診斷，因為可以直接抽取體腔液體進行分析。液體檢查會顯示：

• 高蛋白質濃度（通常 > 35 g/L）
• 白蛋白/球蛋白比例（A/G ratio）< 0.8
• Rivalta 測試呈陽性

2. 乾型（Dry / Non-effusive FIP）腹膜炎

特徵：沒有明顯液體積聚，主要為肉芽腫性炎症

主要症狀

• 多器官受損：肝、腎、腸道、淋巴結等出現結節
• 神經症狀：後肢無力、抽搐、行為改變、失明
• 眼部病變：虹膜炎、角膜沉積物、眼前房出血
• 病程較慢，可能持續數月至一年

診斷挑戰

乾型 FIP 較難確診，因為症狀多樣且非特異性。需要結合多項檢查結果綜合判斷。

貓腹膜炎症狀詳解

FIP 的症狀變化多端，早期往往不明顯，容易被忽略。以下為香港獸醫臨床最常見的症狀：

早期症狀（非特異性）

• 🌡️ 反覆發燒：體溫波動，常規退燒藥效果不佳
• 🍽️ 食慾不振：逐漸減少進食量，對喜愛食物失去興趣
• ⚖️ 體重下降：即使仍有進食，體重持續減輕
• 😴 精神萎靡：活動力下降，睡眠時間增加
• 🎨 毛色變差：毛髮失去光澤，變得粗糙

中晚期症狀（依類型區分）

濕型特有症狀

1. 腹部腫脹
   • 肚子像「吹氣球」般快速變大
   • 觸摸時感覺有液體波動
   • 貓咪行走姿勢改變，弓背行走
2. 呼吸問題
   • 呼吸急促、費力
   • 張口呼吸（正常貓咪不會張口呼吸）
   • 無法平躺，只能坐著或半臥
3. 陰囊腫脹（未結紮公貓）

乾型特有症狀

1. 神經系統症狀
   • 後腿無力或癱瘓
   • 頭部傾斜、轉圈
   • 癲癇發作、抽搐
   • 性格突變（變得暴躁或異常安靜）
   • 定向障礙、迷路
2. 眼部症狀
   • 眼睛變色（虹膜變色或混濁）
   • 瞳孔大小不一
   • 視力下降或失明
   • 眼前房積血或沉積物
3. 消化系統症狀
   • 慢性腹瀉
   • 嘔吐
   • 便秘（腸道結節阻塞）
4. 黃疸：眼白、牙齦、皮膚變黃（肝臟受損）

全身性症狀（兩種類型共通）

診斷方法與檢查

FIP 是獸醫界公認「最難診斷的疾病之一」。目前沒有單一檢查能100%確診 FIP，通常需要綜合多項檢驗結果和臨床症狀來判斷。

臨床檢查流程

第一階段：基礎檢查

1. 詳細病史詢問
   • 貓咪年齡、品種、生活環境
   • 是否來自貓舍或多貓家庭
   • 近期是否有壓力事件
   • 症狀開始時間及進展
2. 理學檢查
   • 體溫、心跳、呼吸測量
   • 觸診腹部（檢查液體或腫塊）
   • 聽診胸腔（檢查呼吸音）
   • 眼睛檢查
   • 淋巴結觸診

第二階段：實驗室檢查

1. 血液檢查

全血細胞計數（CBC）

• 貧血（非再生性）
• 白血球數量變化（可能升高或降低）
• 淋巴球減少

生化檢查

• 總蛋白升高（高球蛋白血症）
• 白蛋白/球蛋白比例（A/G ratio）< 0.8（高度懷疑）
• 肝酵素升高（ALT、AST）
• 膽紅素升高（黃疸）
• 腎功能指標異常

2. 體腔液分析（濕型）

這是診斷濕型 FIP 的重要依據：

• Rivalta 測試：簡單、快速、陽性率高
• 蛋白質濃度：通常 > 35 g/L
• 外觀：黃色、透明至微混濁、黏稠
• 細胞學檢查：主要為巨噬細胞和中性球

3. 冠狀病毒抗體檢測

4. PCR 檢測

檢測體液或組織中的病毒 RNA：

• 體腔液 PCR：準確度較高（特異性 > 90%）
• 糞便 PCR：無法區分腸道型或 FIP 型病毒，參考價值低
• 血液 PCR：敏感度低，陰性不能排除 FIP

5. 免疫組織化學染色（IHC）

這是目前最準確的診斷方法（準確度近 100%），但需要：

• 組織樣本（活檢或屍檢）
• 侵入性檢查，有風險
• 費用較高，需時較長

第三階段：影像學檢查

• X光檢查：顯示胸腔或腹腔液體、器官腫大
• 超音波檢查：
  • 評估液體量和分布
  • 檢查器官結構（肝、腎、腸道結節）
  • 引導抽取體液

HKSEV 綜合診斷評分系統

我們的獸醫團隊會綜合以下因素進行評估：

治療方案與最新進展

FIP 的治療領域在近年取得突破性進展。過去被視為「絕症」的 FIP，如今已有更多治療選擇和康復希望。

傳統支持性治療

在特效藥物出現前，FIP 只能採取支持性療法：

• 類固醇：減輕炎症反應（潑尼松龍）
• 免疫抑制劑：環孢素等
• 體液引流：定期抽取腹水或胸水，緩解不適
• 營養支持：強制餵食、營養補充
• 輸液治療：維持水分和電解質平衡

這些方法只能暫時緩解症狀，無法根治疾病。

革命性治療：抗病毒藥物

1. GS-441524

這是目前最有效的 FIP 治療藥物，由美國 Gilead Sciences 研發：

藥物特性

• 核苷酸類似物，直接抑制病毒複製
• 可穿透血腦屏障，治療神經型 FIP
• 臨床治癒率：80-95%（早期治療效果更佳）

治療方案

• 療程：最少 12 週（84 天），部分病例需延長至 16-24 週
• 給藥方式：
  • 皮下注射（初期使用）
  • 口服製劑（穩定後可轉換）
• 劑量：根據體重、症狀嚴重程度調整

注意事項

2. Remdesivir（瑞德西韋）

GS-441524 的前驅藥物，原用於治療人類 COVID-19：

• 需要靜脈注射，操作較複雜
• 費用較高
• 在貓身上使用經驗較少

3. Molnupiravir

新一代抗病毒藥物，目前仍在研究階段。

治療成功的關鍵因素

治療監測指標

在治療期間，HKSEV 會定期追蹤以下數據：

1. 臨床症狀改善
   • 發燒消退
   • 食慾恢復
   • 精神改善
   • 體重增加
2. 血液指標正常化
   • A/G ratio 回升至 > 0.8
   • 貧血改善
   • 白血球正常化
   • 肝腎功能恢復
3. 液體消退（濕型）
4. 神經症狀緩解（乾型）

治療後復發風險

部分貓咪在停藥後可能復發，復發率約 5-15%：

• 高風險群：療程不足、劑量過低、神經型 FIP
• 復發時間：多發生在停藥後 1-6 個月內
• 處理方式：立即重新開始治療，並延長療程

預防措施

雖然無法完全防止 FIP 發生，但透過以下措施可以大幅降低風險：

1. 減少病毒傳播

單貓家庭

• 避免與來路不明的貓咪接觸
• 新貓加入前進行健康檢查
• 至少隔離觀察 2-4 週

多貓家庭

• 充足貓砂盆：數量 = 貓咪數量 + 1
• 勤清潔：每日清理貓砂盆至少 2 次
• 分開用餐：避免共用食盆水碗
• 環境消毒：使用稀釋漂白水（1:32）清潔環境
• 空氣流通：保持室內通風良好

2. 降低壓力

壓力是 FIP 發病的重要誘因，香港飼主特別需要注意：

環境穩定

• 避免頻繁搬家
• 裝修時為貓咪安排安靜空間
• 減少訪客造成的干擾

日常照護

• 提供躲藏空間（貓屋、紙箱）
• 固定餵食時間
• 充足的玩耍和互動
• 使用費洛蒙產品（Feliway）舒緩情緒

新成員加入

• 循序漸進介紹新貓
• 給予充足適應時間
• 觀察貓咪間互動，及時調解

3. 提升免疫力

• 均衡飲食：選擇優質貓糧，適當補充營養
• 定期驅蟲：體內外寄生蟲防治
• 疫苗接種：核心疫苗（貓三聯）按時接種
• 健康檢查：每年至少一次全身檢查
• 治療其他疾病：及時處理 FIV、FeLV 等感染

4. 購貓注意事項

香港有許多貓舍和寵物店，選擇來源時需特別謹慎：

• 選擇信譽良好的繁殖者
• 了解幼貓父母的健康狀況
• 避免從環境擁擠的貓舍購買
• 確認幼貓已接受基本健康檢查
• 索取健康證明和疫苗記錄
• 建議購買後立即到 HKSEV 進行全面檢查

5. FIP 疫苗

家居護理建議

如果你的貓咪確診 FIP 並正在接受治療，家居護理非常重要：

日常照護

1. 環境管理

• 隔離空間：在多貓家庭中，將病貓暫時隔離
• 溫暖舒適：提供保暖床鋪，室溫維持 24-26°C
• 安靜休息：減少噪音和干擾
• 易達設施：貓砂盆、食盆放在容易到達的位置

2. 飲食管理

• 高熱量食物：選擇營養密度高的罐頭或處方糧
• 少量多餐：每日 4-6 餐
• 溫熱餵食：稍微加熱食物，增加香氣和適口性
• 手餵鼓勵：親手餵食，增加進食意願
• 強制餵食：如完全拒食超過 24 小時，需考慮鼻胃管或食道管

3. 水分攝取

• 多處放置新鮮水源
• 使用流動飲水機
• 濕糧增加水分攝入
• 必要時皮下輸液（由獸醫指導）

4. 藥物管理

• 準時給藥：設定鬧鐘提醒
• 記錄注射：標註日期、時間、劑量、注射部位
• 輪換注射部位：避免同一位置反覆注射
• 觀察反應：記錄任何不良反應

症狀監測

每日記錄以下資訊，便於獸醫評估治療效果：

心理支持

照顧 FIP 病貓對飼主來說是極大的身心挑戰：

• 尋求支持：加入香港 FIP 貓主互助群組
• 保持耐心：治療過程漫長，需要堅持
• 記錄進步：拍照或錄影記錄改善過程，增加信心
• 適時休息：照顧者也需要休息，避免過度疲勞
• 正面態度：貓咪能感受到你的情緒，保持積極樂觀

常見問題

Q1: FIP 會傳染給人或其他動物嗎？

A: 不會。FIP 病毒只感染貓科動物，不會傳染給人類、狗或其他寵物。但腸道型冠狀病毒可能在貓咪間傳播。

Q2: 我家有其他貓，應該隔離嗎？

A: FIP 本身不會直接傳染，但如果病貓正在排出冠狀病毒，可能傳給其他貓。建議：

• 病貓確診後暫時隔離
• 其他貓咪已接觸過病毒的可能性很高
• 加強環境清潔和壓力管理
• 定期監測其他貓咪健康狀況

Q3: FIP 治療費用大約多少？

A: 治療費用因病情、療程長短而異：

• 診斷費用：HK$ 2,000 - 5,000（血液檢查、影像、體液分析）
• 藥物費用：HK$ 15,000 - 40,000（12週療程）
  • 視貓咪體重、藥物來源而定
  • 神經型可能需要更高劑量
• 監測費用：每次 HK$ 800 - 1,500（每 2-4 週覆診）
• 總計：約 HK$ 20,000 - 60,000

HKSEV 作為社企獸醫，致力提供可負擔的醫療服務，可諮詢分期付款方案。

Q4: 康復後的貓咪還會再得 FIP 嗎？

A: 如果完成完整療程且血液指標恢復正常，絕大多數貓咪可以終身痊癒。復發率約 5-15%，多發生在：

• 療程不足
• 劑量過低
• 過早停藥
• 神經型或眼型 FIP

Q5: 我的貓冠狀病毒抗體陽性，該怎麼辦？

A: 不用過度擔心。大部分貓咪都曾接觸過冠狀病毒，陽性不代表會發展成 FIP。建議：

• 維持良好生活環境
• 減少壓力來源
• 定期健康檢查
• 注意任何異常症狀
• 不需要定期檢測抗體

Q6: 預防 FIP 最重要的是什麼？

A: 壓力管理是關鍵。研究顯示，壓力是誘發病毒變異和發病的最重要因素。其次是：

1. 環境衛生（多貓家庭尤其重要）
2. 提升免疫力（營養、驅蟲、疫苗）
3. 選擇健康來源的貓咪

Q7: GS-441524 在香港合法嗎？

A: 目前 GS-441524 尚未在香港註冊為獸醫藥物，但：

• 不屬於違禁藥品
• 獸醫可在知情同意下使用
• 飼主自行購買為灰色地帶
• 建議在專業獸醫監督下使用

HKSEV 可協助評估藥物品質和制定治療計劃，確保安全有效。

Q8: 什麼時候應該考慮安樂死？

A: 這是最艱難的決定。建議考慮以下因素：

• 貓咪生活品質（疼痛、呼吸困難、無法進食）
• 治療反應（是否對治療有反應）
• 經濟能力（是否能負擔治療費用）
• 貓咪意願（是否願意配合治療）

HKSEV 獸醫會提供專業評估和建議，但最終決定權在飼主手中。我們尊重每個家庭的選擇，並提供臨終關懷服務。