獸醫話「貓心有雜音」代表咩？

帶貓咪去體檢或睇病，獸醫用聽診器聽完心跳後講咗句：「你隻貓心有雜音。」好多主人聽到呢句都會即刻好驚——係咪心臟病？嚴唔嚴重？使唔使食藥？

首先要理解：心雜音（Heart Murmur）本身唔係一個診斷，而係一個「聽診發現」。正常心跳應該係清晰嘅「噗通、噗通」兩下聲（S1同S2），而心雜音就係喺兩下心跳之間出現嘅額外聲響——好似心臟跳動時夾雜住「沙沙」或者「呼呼」嘅聲音，代表血液喺心臟或大血管裡面產生咗異常嘅湍流。

但「有雜音」未必等於「有心臟病」。部分心雜音係良性嘅，尤其係幼貓；而部分就可能係嚴重心臟病嘅早期訊號。關鍵係：要做進一步檢查先知道原因。

貓心雜音嚴重程度：國際6級分級制

獸醫會根據聽診器聽到嘅雜音強度，用國際標準嘅 I 至 VI 級分級系統評估嚴重程度：

⚠️ 重要提醒：級別高低唔完全等於病情嚴重程度。部分患有肥厚性心肌病（HCM）嘅貓咪，早期可能只有 I–II 級心雜音甚至完全聽唔到雜音，但心臟已經出現明顯增厚。所以無論幾級，都建議做進一步檢查。

貓心有雜音：5大常見原因

1. 生理性（無害性）心雜音

常見於幼貓（6個月以下），因為心臟仍在發育，血流速度較快產生輕微湍流。通常係 I–II 級，大部分會喺成長過程中自然消失。但為安全起見，建議定期覆診追蹤，確認雜音有冇消退。

2. 肥厚性心肌病（HCM）——最常見嘅病理性原因

HCM 係貓咪最常見嘅心臟病，佔所有貓心臟病約 60-70%。心室壁異常增厚，令心室空間縮細，血液流經收窄位置時產生湍流同雜音。

高危品種：布偶貓（Ragdoll）、緬因貓（Maine Coon）、英國短毛貓、美國短毛貓、曼基貓、德文捲毛貓。但任何品種都有機會患 HCM，包括唐貓。

3. 其他心肌病

• 擴張性心肌病（DCM）——心臟擴大、收縮力減弱
• 限制性心肌病（RCM）——心壁纖維化、舒張功能受限
• 未分類心肌病（UCM）——唔完全符合以上類別

4. 先天性心臟缺陷

較罕見但可出現喺幼貓，包括：

• 心室中隔缺損（VSD）——左右心室之間有洞
• 動脈導管未閉（PDA）——出生後應該關閉嘅血管仍然開住
• 主動脈狹窄（Aortic Stenosis）——主動脈出口收窄

5. 非心臟原因引起嘅雜音

以下情況會令心臟加速跳動或血液成分改變，間接產生心雜音：

• 貧血——紅血球不足令血液變稀，流速加快產生湍流
• 甲狀腺功能亢進（甲亢）——老貓常見，代謝加快令心跳加速
• 發燒 / 感染——體溫升高令心輸出量增加
• 脫水——血容量改變
• 緊張 / 壓力——貓咪喺診所緊張時心跳加速，可產生暫時性雜音（所謂「dynamic murmur」）

貓心臟病有咩症狀？——「無聲殺手」點解咁危險

貓心臟病最可怕嘅地方係：大部分貓咪早期完全冇症狀。貓咪天性會隱藏不適，加上佢哋日常活動量本身就比狗低，所以即使心臟功能已經下降，主人亦未必察覺。好多時候係體檢聽到心雜音先偶然發現。

以下症狀出現時，通常代表心臟病已經去到較嚴重嘅階段：

• 🫁 呼吸急促——靜態休息時呼吸次數 >40 次/分鐘（正常 15-30 次/分鐘）
• 😮 開口呼吸——貓唔似狗會喘氣，開口呼吸係嚴重警號
• 😴 活動量明顯下降——唔跳唔玩，成日瞓
• 🍽️ 食慾減退、體重下降
• 🦵 突然後肢癱瘓——動脈血栓栓塞（ATE），係HCM最嚴重嘅併發症之一
• 💙 舌頭、牙肉發紫——缺氧嘅表現
• 😵 突然暈倒或倒地

⚠️ 緊急警號：如果貓咪出現開口呼吸、後肢突然癱瘓冰凍、舌頭發紫或突然倒地，請立即送院！致電 2652-4470 或 WhatsApp 97792578，HKSEV 提供24小時急症服務。

發現心雜音之後要做咩檢查？

聽到心雜音只係第一步——要搵出雜音背後嘅真正原因，需要進行以下檢查：

第1步：詳細聽診評估

獸醫會評估雜音嘅級別、位置、時間點（收縮期/舒張期）及類型，初步判斷最可能嘅原因。

第2步：ProBNP 心臟篩查驗血（$600）

ProBNP（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide）係一種心臟生物標記物。當心臟受壓（如心壁增厚或心室擴張），心肌細胞會釋放呢種蛋白。

• 正常範圍——心臟結構性疾病機會較低
• 數值偏高——強烈建議做心臟超聲波確認

ProBNP 只需抽血即可完成，無需麻醉，係非常好嘅初步篩查工具。

第3步：心臟超聲波（Echocardiography）——黃金標準

心臟超聲波係診斷貓心臟病嘅「黃金標準」，可以：

• 量度心室壁厚度——確認有冇 HCM
• 評估心室大小及收縮功能
• 檢查瓣膜有冇異常或倒流
• 偵測先天性心臟缺陷
• 評估有冇心包積液或血栓形成風險

HKSEV 配備院內心臟超聲波設備，大部分貓咪唔需要麻醉或鎮靜就可以完成檢查。

第4步：其他輔助檢查

• X光——評估心臟大小、有冇肺水腫或胸腔積液
• 血液檢查——排除貧血、甲亢、腎病等非心臟原因
• 血壓量度——高血壓可導致繼發性心臟改變
• 甲狀腺指數（T4）——尤其7歲以上嘅貓咪要驗

貓心雜音點樣治療？

治療方案取決於心雜音嘅根本原因：

主人屋企可以點做？——睡眠呼吸頻率監察法

獸醫確認貓咪有心臟問題後，主人最重要嘅「家庭功課」就係監察睡眠呼吸頻率（Sleeping Respiratory Rate, SRR）：

1. 等貓咪完全熟睡（側躺、放鬆）
2. 數15秒內胸部起伏次數，乘以4 = 每分鐘呼吸次數
3. 連續幾日記錄，建立貓咪嘅基線數值
4. 正常範圍：15-30次/分鐘
5. 如果持續 >40次/分鐘，代表可能出現肺水腫，需要即刻求診

💡 小貼士：可以用手機拍低貓咪瞓覺嘅影片，方便數呼吸次數同帶俾獸醫參考。

常見問題 FAQ