【貓IBD炎症性腸病】香港社企動物醫院獸醫拆解：長期嘔吐肚瀉元兇・診斷・飲食・用藥！
貓咪成日嘔、長期肚瀉、食極都唔肥甚至越嚟越瘦？你可能以為係「腸胃差」，但背後嘅真正元兇好可能係IBD 炎症性腸病——一種免疫系統攻擊自己腸道嘅慢性疾病。更重要嘅係，IBD 同腸道淋巴瘤嘅症狀幾乎一模一樣，一定要準確診斷先可以對症治療。香港社企動物醫院 HKSEV 十位常駐經驗獸醫為你逐步拆解。
咩係貓 IBD？
IBD（Inflammatory Bowel Disease，炎症性腸病）係指免疫系統異常地將腸道壁視為「敵人」，派出大量炎症細胞攻擊腸道組織。呢啲炎症細胞喺腸道壁積聚，令腸道增厚、發炎、功能受損。
IBD 唔係單一疾病，而係根據積聚嘅炎症細胞類型分為幾種：
| IBD 類型 | 主要炎症細胞 | 常見程度 | 說明 |
|---|---|---|---|
| 淋巴細胞性-漿細胞性腸炎 | 淋巴細胞 + 漿細胞 | 最常見 | 貓 IBD 嘅主要類型 |
| 嗜酸性腸炎 | 嗜酸性粒細胞 | 較常見 | 常與食物敏感有關 |
| 肉芽腫性腸炎 | 巨噬細胞 | 罕見 | 類似人類克隆氏症 |
| 嗜中性粒細胞性腸炎 | 嗜中性粒細胞 | 罕見 | 需排除感染性原因 |
IBD 7 大症狀
IBD 嘅症狀通常係慢慢發展嘅——唔係突然發作，而係由偶爾嘔吐到越嚟越頻密。好多主人初期以為「貓咪就係咁」或者「食錯嘢」，直到問題持續幾個月先開始擔心。
- 長期嘔吐
最常見嘅症狀。由偶爾幾日一次到每日都嘔。嘔吐物可以係未消化食物、黃色膽汁或白色泡沫。唔好以為「貓咪嘔係正常」——每星期嘔超過 1 次已經唔正常。 - 慢性肚瀉
糞便軟爛、水樣、可能帶血或黏液。如果係大腸受影響（結腸炎），可能會見到鮮血同黏液，便次增多但每次量少。小腸受影響嘅肚瀉通常量多、次數唔一定增多。 - 體重下降
食慾可能正常甚至增加，但仍然越嚟越瘦——因為腸道發炎令營養吸收唔到。呢個係好重要嘅警號。 - 食慾改變
可以係食慾下降（食少咗、揀食），亦可以係食慾大增但體重照跌。部分 IBD 貓咪會出現反覆嘅食慾波動。 - 肚脹、腸鳴
腸道發炎令消化過程產生過多氣體。你可能聽到貓咪肚入面「嘀嘀咕咕」嘅聲音，或者摸到肚仔脹脹硬硬。 - 毛色變差、毛髮失去光澤
營養吸收不良直接影響毛髮質素。IBD 貓咪嘅毛通常會變得粗糙、冇光澤、容易甩毛。 - 精神變差、嗜睡
長期營養不良同腸道不適令貓咪活力下降，唔想玩、成日瞓。
IBD vs 食物敏感 vs 腸道淋巴瘤：點樣分？
呢三種病嘅症狀幾乎一模一樣，單靠症狀根本分唔到。但佢哋嘅治療方向完全唔同，所以準確診斷至關重要：
| 特徵 | 食物敏感 | IBD | 低度腸道淋巴瘤 |
|---|---|---|---|
| 本質 | 對特定食物蛋白嘅不良反應 | 免疫系統攻擊腸道 | 腸道淋巴細胞癌變 |
| 症狀 | 嘔吐、肚瀉、體重下降 | 嘔吐、肚瀉、體重下降 | 嘔吐、肚瀉、體重下降 |
| 超聲波 | 可能正常或輕微增厚 | 腸壁增厚、層次可能模糊 | 腸壁增厚、層次可能消失 |
| 轉食後反應 | 改善 / 痊癒 | 部分改善但通常唔夠 | 通常冇改善 |
| 確診方法 | 排除飲食試驗 | 腸道活檢病理 | 活檢 + 免疫組化 IHC |
| 治療 | 長期排除飲食 | 飲食 + 類固醇 | 化療（Chlorambucil + 類固醇） |
| 預後 | 控制飲食可完全無症狀 | 藥物控制下可維持良好生活 | 低度淋巴瘤治療反應通常良好 |
IBD 成因
IBD 嘅確切成因至今仍然未完全明確，但目前認為係多個因素共同作用嘅結果：
1. 免疫系統失調（核心問題）
IBD 嘅根本問題係腸道免疫系統對正常嘅腸道內容物（食物蛋白、共生細菌）產生過度嘅炎症反應。正常嘅免疫系統會「容忍」呢啲無害嘅物質，但 IBD 貓咪嘅免疫系統失去咗呢個「容忍機制」。
2. 腸道菌群失衡（Dysbiosis）
腸道益生菌同壞菌嘅平衡被打破，可能觸發或加劇免疫反應。越嚟越多研究指出腸道微生態喺 IBD 扮演重要角色。
3. 飲食因素
特定嘅食物蛋白（如雞肉、牛肉、魚）可能作為「觸發因素」刺激免疫反應。呢個解釋咗點解飲食管理喺 IBD 治療中咁重要。
4. 基因易感性
部分品種可能有較高嘅 IBD 風險，暗示基因因素嘅參與。暹羅貓（Siamese）喺部分研究中被報告有較高嘅 IBD 發病率。
5. 環境及壓力因素
環境轉變、壓力、感染史等都可能成為觸發或加劇 IBD 嘅因素。
診斷流程 5 步曲
IBD 嘅診斷係一個「排除」嘅過程——先排除其他可以引致類似症狀嘅疾病，再透過活檢確認。
Step 1：詳細問診 + 身體檢查
獸醫會了解症狀嘅時間線、嘔吐同肚瀉嘅頻率、體重變化、飲食史、用藥史。身體檢查可能摸到腸道增厚或腹部不適。日診診金 $250。
Step 2：血液檢查 + 糞便檢查
血液檢查：血常規、生化全套（肝腎功能）、甲狀腺 T4（老貓）、葉酸/B12（反映小腸吸收功能）、fPLI（排除胰臟炎）。糞便檢查：排除寄生蟲、細菌感染。
Step 3：腹部超聲波
觀察腸道壁有冇增厚、層次結構係咪正常、淋巴結有冇腫大、其他器官有冇異常。超聲波可以提示 IBD 嘅可能性，但唔能確診——因為 IBD 同淋巴瘤嘅超聲波表現可以好相似。
Step 4：排除飲食試驗（Elimination Diet Trial）
喺做活檢之前，獸醫可能建議先試 6-8 星期嘅排除飲食（水解蛋白或新型蛋白飲食），排除食物敏感。如果轉食後症狀完全消失 = 食物敏感；如果只係部分改善或冇改善 = 需要進一步檢查。
Step 5：腸道活檢（Gold Standard 金標準）
透過內窺鏡或手術取得腸道組織樣本，送去做病理學分析。呢個係唯一可以確診 IBD 同排除淋巴瘤嘅方法。內窺鏡係微創方法，但手術活檢（Full-thickness）診斷更準確。
IBD 同腸道淋巴瘤嘅關鍵分別
呢個係每位 IBD 貓主人都需要了解嘅重點。低度小細胞腸道淋巴瘤（Small Cell Lymphoma / Low-grade Alimentary Lymphoma）係老貓常見嘅腸道腫瘤，而佢同 IBD 嘅關係非常密切：
點解咁容易混淆？
- 臨床症狀幾乎完全相同：長期嘔吐、肚瀉、體重下降
- 超聲波影像可以好相似：都係腸壁增厚
- 血液檢查無法區分
- 甚至普通嘅組織活檢有時都難以分辨——可能需要做免疫組織化學染色（IHC）或者PCR 克隆性分析先至搞得清
點解一定要分清楚？
IBD 治療
- 飲食管理 + 類固醇（Prednisolone）
- 嚴重時加用免疫抑制劑
- 目標：控制炎症
低度腸道淋巴瘤治療
- 類固醇 + Chlorambucil（化療藥）
- 呢個化療藥嘅副作用通常好輕微
- 治療反應通常良好
治療方案：飲食 + 藥物
IBD 嘅治療係兩條腿行路——飲食管理同藥物治療缺一不可：
IBD 治療金字塔
- 飲食管理（基礎中嘅基礎）— 所有 IBD 貓咪都需要
- 類固醇（Prednisolone）— 大部分 IBD 貓咪需要
- 益生菌 / B12 補充— 輔助腸道恢復
- 第二線免疫抑制劑— 類固醇反應唔理想或副作用太大時
- 抗生素（Metronidazole）— 部分情況輔助使用
IBD 貓飲食管理指南
飲食管理係 IBD 治療嘅基石。揀啱食物可以大幅減少腸道嘅免疫刺激：
選項 1：水解蛋白飲食（Hydrolyzed Protein Diet）
- 蛋白質被酶解成極細嘅碎片（分子量低於免疫系統識別閾值）
- 免疫系統「認唔到」呢啲蛋白碎片，唔會觸發反應
- 常見品牌有獸醫處方糧，需要獸醫處方先可以買
- 適合大部分 IBD 貓咪
選項 2：新型蛋白質飲食（Novel Protein Diet）
- 用貓咪從未食過嘅蛋白來源——因為免疫系統冇接觸過，唔會有記憶性反應
- 常見新型蛋白：鹿肉、袋鼠肉、兔肉、鴨肉
- 需要確認貓咪過去冇食過呢種蛋白
飲食轉換注意事項
- 慢慢轉：用 7-10 日時間慢慢混入新食物，由 25% → 50% → 75% → 100%
- 嚴格執行：轉食期間唔好畀任何其他食物（包括零食、肉條），否則排除飲食試驗無效
- 至少試 6-8 星期先至可以判斷有冇效果
- 唔好頻繁轉食：搵到適合嘅食物就堅持食落去
藥物治療詳解
一線藥物：Prednisolone（類固醇）
類固醇係目前治療貓 IBD 最有效嘅藥物：
- 原理：抑制過度活躍嘅免疫反應，令腸道炎症消退
- 起始劑量：通常 1-2 mg/kg 每日，連續 2-4 星期
- 之後：症狀改善後慢慢減量（通常每 2-4 星期減一次），直至搵到最低有效維持劑量
- 唔好突然停藥——需要慢慢減
類固醇常見副作用
| 副作用 | 常見程度 | 應對方法 |
|---|---|---|
| 食慾增加 | 常見 | 控制餵食量，定時定量 |
| 飲水增多 + 尿量增多 | 常見 | 確保有足夠清水 |
| 體重增加 | 中等 | 監測體重，調整食量 |
| 血糖升高 | 中等（長期高劑量） | 定期驗血監測 |
| 皮膚變薄 | 長期高劑量時 | 減至最低有效劑量 |
| 免疫力輕微下降 | 低劑量時唔明顯 | 維持劑量通常好安全 |
二線藥物：Chlorambucil
- 通常用於類固醇效果唔理想時嘅輔助藥物
- 亦係低度腸道淋巴瘤嘅主要治療藥物
- 屬於溫和嘅化療藥，副作用通常好輕微
- 需要定期驗血監測白血球數量
輔助治療
- 維他命 B12（Cobalamin）注射 — IBD 令小腸吸收 B12 嘅能力下降，B12 不足會影響腸道修復同整體健康。補充 B12 對 IBD 治療有明顯幫助
- 益生菌 — 幫助恢復腸道微生態平衡
- Metronidazole — 抗生素，有抗炎同抗厭氧菌作用，部分情況作為輔助治療
- 止嘔藥（Maropitant / Cerenia） — 控制嘔吐症狀，提高舒適度
長期管理同覆診
IBD 係慢性病，需要長期管理。好消息係大部分貓咪喺適當治療下可以生活多年而冇明顯症狀。
覆診時間表
| 時間點 | 檢查內容 |
|---|---|
| 開始治療後 2-4 星期 | 評估症狀有冇改善、調整藥物劑量 |
| 治療後 6-8 星期 | 驗血（生化 + 血常規）、評估體重、開始減藥 |
| 之後每 3-6 個月 | 定期驗血、體重監測、藥物調整 |
| 症狀復發時 | 即時覆診評估 |
主人日常監察要點
- 記錄嘔吐頻率：每日嘔？每星期嘔？食完即嘔定隔幾個鐘先嘔？
- 觀察糞便：硬度、顏色、有冇血或黏液、頻率
- 定期磅重：每 1-2 星期喺同一個磅上磅重，記錄變化趨勢
- 食慾記錄：每日食幾多、有冇揀食
- 按時食藥：定時定量，唔好漏藥或自行減量
- 嚴格飲食：唔好畀處方糧以外嘅食物
IBD 復發嘅常見觸發因素
- 飲食不當：主人心軟畀咗「少少」零食或人類食物
- 自行減藥或停藥
- 壓力事件：搬屋、新寵物加入、裝修
- 其他疾病：任何令身體壓力增加嘅疾病
幾時要睇獸醫？
以下情況建議儘快預約獸醫檢查：
- 貓咪每星期嘔吐超過 1 次、持續超過 3 星期
- 慢性肚瀉持續超過 2 星期
- 體重持續下降，食極都唔肥
- 糞便帶血或黏液
- 食慾明顯下降或揀食
- 毛色變差、精神差
- 已經確診 IBD 但症狀惡化或藥物控制唔到
以下情況需要緊急就醫：
- 嚴重嘔吐唔停、完全食唔到嘢
- 嚴重脫水（牙齦乾燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷）
- 嘔血或便血量多
- 精神極差、軟攤攤
香港社企動物醫院 — 診所位置及預約
| 地址 | 九龍旺角水渠道44號 地下 |
| English | G/F, 44 Nullah Road, Mong Kok, Kowloon |
| 最近港鐵站 | 太子站 B2 出口（步行約 1 分鐘） |
| 電話 | 2652-4470（24 小時急症） |
| 9779 2578 | |
| 電郵 | info@hksev.com |
| 服務時間 | 24/7 全天候（含急症） |
| 收費 | 日診 $250 ｜ 急症 $800（透明定價） |
常見問題 FAQ
咩係貓 IBD 炎症性腸病？
貓 IBD（Inflammatory Bowel Disease，炎症性腸病）係指免疫系統異常地攻擊腸道壁，引致腸道慢性發炎。佢唔係單一疾病，而係一組腸道慢性炎症嘅統稱。IBD 會導致腸道吸收營養嘅功能受損，引致長期嘔吐、慢性肚瀉、體重下降、食慾改變等症狀。IBD 係中老年貓最常見嘅慢性腸胃疾病之一。
貓 IBD 同食物敏感有咩分別？
食物敏感同 IBD 嘅臨床症狀幾乎一模一樣——都係嘔吐、肚瀉、體重下降。分別在於：食物敏感係對特定食物蛋白質嘅不良反應，轉咗食排除飲食後症狀會改善甚至完全消失。IBD 係免疫系統對腸道嘅攻擊，單靠轉食通常唔夠，需要配合藥物治療。所以獸醫通常會先試排除飲食，如果冇改善先確認 IBD。
貓 IBD 點樣確診？
IBD 嘅確診需要腸道組織活檢（Biopsy）。獸醫會透過內窺鏡（Endoscopy）或手術取得腸道組織樣本，交由病理學家喺顯微鏡下檢查炎症細胞嘅類型同嚴重程度。內窺鏡係微創方法，唔需要開刀，但只能取到表層組織。手術活檢可以取到完整腸壁厚度嘅樣本，診斷更準確。香港社企動物醫院配備內窺鏡設備，日診診金 $250。
貓 IBD 可以醫好嗎？
IBD 暫時冇辦法完全根治，但透過適當嘅飲食管理加藥物治療，大部分貓咪可以將症狀控制得好好，維持正常嘅生活質素。治療目標係令腸道炎症緩解，減少嘔吐同肚瀉嘅頻率同嚴重程度。好多 IBD 貓咪喺適當治療下可以生活多年而冇明顯症狀。最重要係配合獸醫定期覆診同按時食藥。
貓 IBD 食咩好？
獸醫通常會建議：水解蛋白處方糧——蛋白質被分解到極細，唔容易觸發免疫反應；或者新型蛋白質飲食——用貓咪從未接觸過嘅蛋白來源（如鹿肉、袋鼠肉）。避免頻繁轉換食物，每次轉食需要 7 至 10 日慢慢過渡。部分 IBD 貓咪對高纖維飲食反應良好，但因貓而異，需要同獸醫商量。
貓 IBD 同腸道淋巴瘤有咩關係？
低度惡性小細胞腸道淋巴瘤同 IBD 喺臨床表現上幾乎一模一樣，連腸道超聲波嘅影像都可能好相似。兩者要靠腸道活檢嘅組織病理學（有時需要免疫組織化學染色 IHC）先可以分辨。部分研究認為長期未控制嘅 IBD 有可能演變成低度淋巴瘤。所以 IBD 嘅準確診斷非常重要。
貓 IBD 一定要食類固醇嗎？
類固醇（最常用 Prednisolone）係目前治療貓 IBD 最有效嘅藥物。大部分 IBD 貓咪都需要食類固醇，通常先用較高劑量控制症狀，再慢慢減至最低有效維持劑量。部分輕度 IBD 貓咪可能單靠飲食轉變就控制到。如果擔心類固醇副作用，可以同獸醫討論其他免疫抑制劑作為輔助或替代方案。貓對類固醇嘅耐受性比狗同人都好好多。
貓成日嘔係咪 IBD？
唔一定。貓嘔吐嘅原因有好多，包括毛球、食得太快、食物敏感、腸胃炎、寄生蟲、甲亢、腎病、胰臟炎、腸道異物等。IBD 通常係排除咗其他常見原因之後嘅診斷。一般嚟講，如果貓咪每星期嘔吐超過 1 次、持續超過 3 星期、伴隨體重下降或慢性肚瀉，就建議做全面檢查排除 IBD。貓咪偶爾嘔毛球係正常嘅，但「成日嘔」絕對唔正常。
主人真實評價
「貓咪成日嘔食極唔肥，去過幾間診所都話腸胃差食probiotics就算。嚟到HKSEV做咗超聲波見腸壁增厚，建議做內窺鏡活檢，結果確診IBD。食咗類固醇加轉水解蛋白糧兩星期已經冇再嘔，一個月肥番半公斤！」
「獸醫好有耐心解釋IBD同淋巴瘤嘅分別，建議做活檢搞清楚。結果係低度淋巴瘤，初頭聽到好驚，但獸醫話預後其實唔差。食咗Chlorambucil三個月已經完全冇症狀。多謝HKSEV幫我哋搵出正確診斷。」
「獸醫建議先試排除飲食，轉咗水解蛋白糧8個星期，嘔吐完全停止！確認係食物敏感唔係IBD，唔使食藥。好感激HKSEV唔會一嚟就開一大堆藥，而係一步步搵出原因。診金$250好合理。」